2021-09-16 天津公务员考试网
天数 |
日期 |
体温是否超过37.3℃ |
本人、家人及共同居住人员是否存在发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状 |
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第1天 |
9月11日 |
是□ 否□ |
是□ 否□ |
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第2天 |
9月12日 |
是□ 否□ |
是□ 否□ |
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第3天 |
9月13日 |
是□ 否□ |
是□ 否□ |
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第4天 |
9月14日 |
是□ 否□ |
是□ 否□ |
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第5天 |
9月15日 |
是□ 否□ |
是□ 否□ |
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第6天 |
9月16日 |
是□ 否□ |
是□ 否□ |
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第7天 |
9月17日 |
是□ 否□ |
是□ 否□ |
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第8天 |
9月18日 |
是□ 否□ |
是□ 否□ |
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第9天 |
9月19日 |
是□ 否□ |
是□ 否□ |
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第10天 |
9月20日 |
是□ 否□ |
是□ 否□ |
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第11天 |
9月21日 |
是□ 否□ |
是□ 否□ |
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第12天 |
9月22日 |
是□ 否□ |
是□ 否□ |
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第13天 |
9月23日 |
是□ 否□ |
是□ 否□ |
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第14天 |
9月24日 |
是□ 否□ |
是□ 否□ |
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考试当天 |
9月25日 |
是□ 否□ |
是□ 否□ |
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9月11日 (前14天) 至 9月25日(考试当天) |
所在省市 |
日期(**月**日至**月**日) |
本人所在省市 |
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跨省市行程 |
日期 |
出发地 |
目的地 |
中转地 |
交通工具(车次、航班、自驾) |
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本人、家人及共同居住人员身体不适情况、接触其他人员情况 |
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本人承诺:以上所填内容真实、准确、完整。如隐瞒情况造成危及公共安全后果,本人将承担相应的法律责任,自愿接受《治安管理处罚法》、《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。 |
姓名: 身份证号: 本人签字: